Синдром лихорадки

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция макроорганизма, возникающая при воздействии экзо- и эндогенных пирогенов на теплорегулирующий центр, характеризующаяся активной временной перестройкой терморегуляции и направленная на повышение температуры тела.

Наиболее часто лихорадка развивается в случае инфицирования организма человека вирусами и бактериями, и при этом токсины вирусов и микробов являются экзогенными пирогенами.

Лихорадка, как и любой типовой патологический процесс, выполняет чаще всего защитно-приспособительную роль, но при определенных условиях может иметь патогенное значение для организма человека. Повышение температуры тела при ряде инфекционных заболеваний препятствует размножению многих патогенных микробов и вирусов, снижает резистентность их к лекарственным препаратам.

Следует различать степени повышения температуры: в пределах 37–38 0С – субфебрильная, 38–39 0С – умеренно повышенная, 39–40 0С – высокая, выше 40 0С – чрезмерно высокая; температура выше 41–42 0С называется гиперперетической, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама по себе может быть опасна для жизни.

Важное значение для диагноза имеет не только установление повышенной температуры, но и определение суточных ее колебаний, т.е. типа лихорадки.

Выделяют следующие основные типы лихорадки:

1. Постоянная лихорадка (febris continua) характеризуется тем, что в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 ⁰С, например во II стадии брюшного тифа, при крупозном воспалении легких.
2. Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remittens)  дает суточные колебания температуры больше 1 ⁰С, причем утренний минимум выше 37 ⁰С; она часто бывает при III стадии брюшного тифа, гнойных заболеваниях и очаговой пневмонии.
3. Перемежающаяся (интерметтирующая) лихорадка (febris intermittens) отличается суточными колебаниями температуры больше 1 ⁰С, причем минимум ее лежит в пределах нормы.
4. Истощающая (гектическая) лихорадка (febris hectic) характеризуется сильными повышениями температуры (до 2–4 ⁰С) и падением ее до нормы и ниже; она часто сопровождается изнуряющими потами, чаще всего встречается при нагноениях и сепсисе.
5. Извращенная (обратный тип) лихорадка (febris inversus) характеризуется тем, что утренняя температура бывает выше вечерней и наблюдается иногда при сепсисе и бруцеллезе.
6. Неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Такого типа лихорадка встречается часто при сепсисе.
7. Волнообразная (ундулирующая) лихорадка (febris undulans) характеризуется постепенным нарастанием температуры и затем ее понижением до нормальных цифр. «Волны» следуют друг за другом в течение длительного времени. Типично для бруцеллеза.
8. Возвратная лихорадка (febris recurrens) характеризуется строгим чередованием периодов высокой температуры с безлихорадочными. Отмечается при возвратном тифе.

В течении лихорадки различают периоды нарастания температуры  (stadium incrementi); высокой температуры (stadium fastigii); снижения температуры (stadium decrementi).

Снижение температуры может произойти постепенно – в течение нескольких дней. Такое окончание лихорадки называется лизисом. Быстрое падение температуры до нормы в течение суток называется кризисом. При некоторых заболеваниях (например, брюшном тифе) в периоде спадения лихорадки суточные колебания температуры превышают 1 ⁰С (амфиболический период).

Правильное чередование лихорадочных приступов (озноб, жар, падение температуры с потом) и безлихорадочных периодов наблюдается часто при малярии; приступы при малярии могут повторяться ежедневно (ежедневная лихорадка – febris guotidiana), через день (трехдневная лихорадка – febris tertiana) или через два безлихорадочных дня (четырехдневная лихорадка – febris quartana).

Иногда наблюдается кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов (однодневная, или эфемерная, лихорадка – febris ephetnera, или febricula) при легких инфекциях. Лихорадка продолжительностью до 15 дней называется острой, длящаяся больше 15 дней – хронической.